Редактор стиля

Вебери свой цвет

Верх сайта

Первый Второй

Перкутанная / чрезкожная нефролитотрипсия (ПНЛ)

Перкутанная / чрезкожная нефролитотрипсия(ПНЛ) – один из наиболее эффективных и безопасных методов удаления почечных конкрементов (камней), являющихся главным проявлением мочекаменной болезни. Суть метода заключается в чрескожном введении в чашечно-лоханочную систему почки эндоскопических инструментов для дробления и удаления камней. 

Дробление камней осуществляется контактным способом – путем воздействия на них ударной волны. Удаление получившихся осколков осуществляется антеградно – с помощью эндоскопических инструментов. 


Данный метод применяют в следующих случаях:
    • коралловидные камни почек; 
    • множественные камни почек размером более 2-х сантиметров; 
    • сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (подобное состояние препятствует самостоятельному отхождению камней); 
    • крупные конкременты верхнего отдела мочеточников. 
Перкутанную нефролитотрипсию проводят пациентам, которым противопоказан другой метод удаления камней – ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия), или же при его неэффективности. При осложнении ДУВЛ также может потребоваться чрескожная литотрипсия. 


Противопоказания
Определены следующие противопоказания для проведения перкутанной нефролитотрипсии:
    • беременность; 
    • выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови); 
    • острое воспаление почек или мочевыводящих путей – нефрит, уретрит, цистит; 
    • состояния, при которых затруднен доступ к почке, – ожирение, спленомегалия, интерпозиция(неправильное расположение) толстой кишки. 
В каждом конкретном случае вопрос о виде вмешательства решается урологом индивидуально с учетом особенностей заболевания. 


Подготовка
Подготовка к перкутанной нефролитотрипсии включает осмотр и консультацию нефролога, 

уролога, анестезиолога. Пациент обязательно проходит клиническое обследование, включающее анализы крови (общий и биохимический), коагулограмму, анализы мочи. Из инструментальных методов обследования проводят УЗИ почек, при необходимости – КТ или МРТ почек. Назначается антибактериальная терапия. 
Как проводится чрескожная нефролитотрипсия
Операция осуществляется под общей, спинальной или перидуральной анестезией. Под УЗ-контролем оперирующий хирург выполняет пункцию почечной лоханки, делает небольшой разрез в области поясницы и вводит через него эндоскоп. Через эндоскоп врач осматривает лоханочную систему, находит камни и под визуальным контролем выполняет их дробление. Удаление мелких фрагментов производится путем постоянного промывания лоханок, крупные осколки удаляют с помощью щипцов. Операция длится 1-3 часа. После окончания процедуры в почке оставляется дренаж для предупреждения осложнений, его удаляют через 1-2 дня. 


Послеоперационный период
Разрез полностью заживает за 5-7 дней, а пациент может быть выписан из больницы на 3-4 день после операции. 
Пациенту не рекомендуется подвергаться тяжелым физическим нагрузкам 1,5-2 недели после операции.

 

Заведеющий урологическим отделением Весельский Артём Владимирович 720-43-30 
 
Руководитель направления «Литотрипсия» - Губарь Андрей Александрович 

 тел. 067-755-50-67 после 20:00

Клиника "Мотор Сич", 
Запорожье,
Ул. Брюллова,6
Телефон: 720-57-07
clinic-motor.zp.ua
clinic@m-corp.com.ua